健忘型MCIだけが、ADへ移行するわけではない！
軽度認知障害（MCI）とは，健常と認知症の境界の状態である。物忘れ外来受診者の場合，MCI高齢者の12〜15（％）が毎年，認知症に移行する。しかし，地域在住高齢者の調査では移行率はそれより低く，また認知症に移行しない，もしくは健常に戻るMCI群も存在するため，MCIの亜型が関心を集めている。
そこで，米国ペンシルバニア州の大規模地域集団において，MCI高齢者の認知機能の特徴を2年ごとに調査した。その結果，4つのMCI亜型（健忘型，失語型，失行型，遂行機能障害型）が認められた。それらは，認知機能の単一ドメインにおける最低1種類の認知機能検査の平均値より1.5SD低下，もしくは複数ドメインにおける最低2種類の認知機能検査の平均値より1.0〜2.0SD低下という基準に基づいて診断された。
それらのMCI亜型を，４年間および最長12年間の全期間にわたって観察し，アルツハイマー病（AD）への移行に関する危険因子について，オッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を求めた。その結果，基準時において健忘型MCIは有病率9％，ORは4年間で9.8（CI：5.7〜16.7），全観察期間で10.7（CI：7.6〜15.0）であったが，他の亜型でも同様の数値が得られた。４年間におけるADへの移行に有意に関連していたのは健忘型と失語型，複数ドメイン型であったが，全観察期間ではどの亜型もADへの移行に有意に関連していた（表）。さらに，どの亜型もADへの移行に関して高い感度（0.90〜0.96）と低い特異度（0.04〜0.03）を示した。地域研究での予測通り，陽性予測値は低く，陰性予測値は高かった。記憶障害のみがADへの移行に関与するわけではないことが，以上より明らかとなった。MCIの他の亜型に対する注意が必要である。
【Mary Ganguli：Prevalence and outcomes of MCI subtypes in a rural American community cohort Psychiatry Today18：16-18,2008】
私の感想
本演題は、IPA 2007 Osaka Silver Congress（平成１９年１０月１４−１８日）のシンポジウム（シンポジスト：東北大学大学院医学系研究科高齢者高次脳医学の目黒謙一医師、Mary Ganguli etc）の一演題です。
オッズ比に関しては、その意義がもし分からなければ以下を参照下さい。
http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/EBMbeppu0103.shtml
この論文のポイントは、『４年間におけるADへの移行に有意に関連していたのは健忘型と失語型，複数ドメイン型であった』＆『記憶障害のみがADへの移行に関与するわけではない』です。
アルツハイマー病に移行するMCIとして、健忘型MCIが注目されてきたわけですが、決して健忘型だけではない！と言うことをこの論文は示唆しているわけです。
P.S：
2007年度のIPA（International Psychogeriatric Association）は、第２２回・日本老年精神医学会および第２６回・日本認知症学会との共催開催でした。