脳循環の悪化は症状の増悪因子に！？
軽症アルツハイマー病では、長谷川式簡易知能評価尺度改訂版（HDS-R)の点数が年間2.5点程度悪化する！
脳循環の悪化は症状の増悪要因に
国立精神・神経センター武蔵病院の字野正威副院長は，アルツハイマ一病（AD）早期症例の増悪因子について考察。ADの症状増悪に対する脳血流の影響を明らかにするため，平均脳血流量と知的低下の速度との関係を検討したところ，「ADと脳血管性痴呆との間には，症状を増悪し合う関係があるのではないか」と報告した。
GDS4群で進行速い
宇野副院長らは，総合的知的機能低下評価尺度（GDS）について，認知機能検査（MMSE＝Mini-Mental State Examination）24点以上を3（AD♀早期，疑い）とし，23点以下を4（軽症AD）として検討したところ，MMSEの年間低下率は，GDS3群は平均-1.3〜1.4で進行が緩やかだが，GDS4群は-1.7で進行が速かった。同時に施行した長谷川式簡易知能評価尺度改訂版（HDS-R）では，GDS3群はほぼ-1.5，4群はほぼ-2.5であった。そのため，「疑い」から「軽症」へ進行する過程を捉えるには，長谷川式はMMSEより有用である，としている。
同副院長らは，食道癌の手術後，またWPW症侯群で入院後，せん妄が遷延化し，痴呆が増悪した例を経験した。従来から「麻酔後痴呆」や「心臓原性痴呆」が指摘されてきたが，これらはADを増悪させる要因となることがある，と見ている。また，脳卒中の既往がないAD症例で，MRIで大脳基底核，視床，深部白質に高信号斑点（UBO=unidentified bright objects）がある程度見られる症例は，これまで特別な関心が持たれてはいなかったが，これらのなかに進行が速い例が含まれており，なんらかの虚血性変化が合併していると考えられるという。
次に，SPECTによる平均脳血流量とMMSEの変化率との相関を検討したところ，脳血流量42ml/l00g/分以上の例はあまり知的低下は進行していないが，36ml/l00g/分以下では進行が速かった。字野副院長は「現在，アルッハイマ一病と血管性痴呆を峻別する傾向があるが，進行の過程で両者は相互に脳の病変を加速し，症状を増悪し合うような関係にあるのではないかと思われる」と述べた。