フレッツISDN専用申込書

弊社より、NTT西日本へISDN申込の取次を致します。
後日（コンサルティング希望日）にNTT西日本よりお客様に工事内容等についての連絡があります。

※ お申し込みからご利用までの手順はこちらをご参照ください。

※現在、新規入会は受け付けておりません。

お申込者フリガナ

お申込者氏名

平日・日中に　連絡のつく電話番号	※携帯・PHSでも結構です

コンサルティング希望日	平成年　月　日午前（9:00～12:00）午後（12:00～17:00) ※お申込日より3営業日（土・日・祝日を除く）以降

ご利用電話番号

回線種別	アナログ回線ＩＳＤＮ回線 ※アナログ回線の場合は、IDSN回線への移行工事を行います。

現在ご利用のメールアドレス	@inetmie.or.jp

その他のサービス申込（ある方のみチェックして下さい） ※サービス内容はお近くの　NTTへお問い合わせ下さい	INSキャッチホン I・ナンバー INSボイスワープ INSボイスワープセレクト INSナンバー・ディスプレイ INSナンバー・リクエスト	INSタイムプラス INSエリアプラス INSテレホーダイ I・アイプラン1200 I・プラン3000

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